Ambiguë, la question du diagnostic anime les débats éducatifs. Conceptuellement les diagnostics pédagogiques divergent des diagnostics médicaux. Or, ce rapport parfois tendu prend une nouvelle tournure avec la politique inclusive. La notion de besoin occupe désormais le terrain de la différenciation pédagogique non pas en termes d’apprentissages mais en ce qui concerne la gestion des environnements en fonction de la singularité de l’élève. Le modèle du besoin induit donc un diagnostic pédagogique d’un nouveau genre qui viserait la gestion mentale et sociale de l’élève (Benoit, 2008). Le profil pédagogique en gestion mentale, sur la base d’un diagnostic qui viserait une épistémologie de l’apprendre, pourrait y répondre. Notre analyse s’est construite autour d’études de cas longitudinales, dans le cadre d’une recherche participative auprès d’Élèves à besoins éducatifs particuliers. Nous présenterons dans cet article les effets thérapeutiques de ce type de diagnostic sur ces élèves.