Cet article est consacré à deux dimensions bien connues de la conversation (au sens large du terme) : les dimensions discursive et interactionnelle. L'objectif est de montrer que leur articulation dans l'analyse de tout ensemble de données enrichit notre compréhension de ses enjeux en ce qui a trait à la question des rapports entre l'échelle locale de l'événement singulier de parole et l'échelle globale des patterns sociaux. L'analyse s'appuie sur des consultations sage-femme/cliente au Québec. Sur le plan interactionnel, la consultation se distingue peu des interactions médecin/patient. Sur le plan discursif cependant, les sages-femmes construisent une identité distincte de celle des médecins. Seule l'articulation des deux dimensions de ce que l'on peut observer à l'échelle micro du langage permet de dresser un portrait précis de ce qui se passe à l'échelle sociale macro.